危険因子 糖尿病・耐糖能異常

●糖尿病って尿に糖が出る病気?
「インスリンというホルモンの働きが悪くなって、血液中のブドウ糖濃度(血糖値)が異常に高くなる病気」です。尿に糖がでない人もいますから、痛くもかゆくもないうちに病状が進んで、毛細血管が傷ついたり全身の細胞の働きが低下したりしておこる「合併症」が怖いのです。糖尿病に特異的な細血管症である糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害、そして動脈硬化による大血管症(狭心症や心筋梗塞、脳卒中、末梢動脈疾患(糖尿病足病変))があります。糖尿病予備軍である境界型(耐糖能異常)の患者さんも動脈硬化のリスクが高いので治療します。
糖尿病の診断基準
  • 早朝空腹時血糖値 126mg/dl以上
  • 75g経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)2時間値 200mg/dl以上
  • 随時血糖値 200mg/dl以上
  • グリコヘモグロビンA1c(HbA1c) (NGSP) 6.5 % 以上

以上のいずれかであれば糖尿病型と判定し、次のステップにすすみます。

  • 血糖値が糖尿病型で、かつHbA1cも糖尿病型であること
  • 血糖値が糖尿病型で、かつ糖尿病の典型的な症状か確実な網膜症があること
  • 血糖値が糖尿病型であるが、HbA1cが6.5%未満で糖尿病の典型的な症状や確実な網膜症がない場合は、もう一度別の日に検査を行い、血糖値またはHbA1cで糖尿病型が確認できること
  • HbA1cだけが糖尿病型である場合は、別の日に血糖値の再検査を行い、血糖値で糖尿病型が確認できること
以上の場合を糖尿病と診断します。
※日本糖尿病学会の診断基準
●心筋梗塞や狭心症になる率が2〜6倍、脳卒中が約2倍
糖尿病があるだけで、心臓病をおこす危険が一番高い「高リスク群」。糖尿病は心臓病・脳梗塞・閉塞性動脈硬化症などの引きがねになります。動脈硬化をおこした血管を古いひび割れたホースだと想像してください。その古ホースの中を脂肪と糖でドロドロの血液が流れたら、やがてホースの内側にお粥(かゆ)のようにこびりつき、血栓を作ったりします。これを気づかずに放っておくと、心臓や脳や大動脈などで、血液の通り道が狭くなったところの血流が詰まったり、血管の傷ついたところが破裂したりするのです。

●早期発見・早期治療がたいせつ
いま、糖尿病が増えています。糖尿病あるいは糖尿病予備軍は6人に1人といわれ、糖尿病だけでも平成16年の男性の死因の10位、女性の死因の9位です。糖尿病は早期発見・早期治療がたいせつな病気です。日本人のほとんどは体質に加えて、生活習慣の影響で発症した2型糖尿病の患者さん。食事や運動に気をつければかなり改善できます。ただ、自分で気がつかないうちに合併症が始まっている場合もありますから、かかりつけ医と二人三脚で健康管理していきましょう。

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